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Guía Paso a Paso para Seleccionar el Plan de Seguro Correcto para Usted

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Por Robert Tafuri, MD, Director Médico, Anthem BCBS Connecticut

Con el nuevo período de inscripción abierta para el 2018 que finaliza el 15 de diciembre de 2018, los consumidores tienen acceso a comparar y comprar una variedad de planes de salud disponibles para ellos y solo quedan tres semanas para hacerlo. Es importante que usted y su familia sigan algunos pasos simples en preparación para el nuevo período de inscripción abierta para seguros de salud.

El mercado es otra manera de describir el intercambio de seguro de salud. Este intercambio le permitirá “comparar precios” para revisar opciones y precios y comprar seguros en línea. Cada estado tiene acceso a un mercado, que abrió sus puertas el 1 de noviembre, con posible cobertura desde 1 de enero, 2019.

Las personas que califican para Medicaid o el Programa de seguro médico para niños (CHIP por sus siglas en inglés) pueden inscribirse en cualquier momento del año. Estos son programas estatales y federales para personas con ingresos o discapacidades limitadas. Además, la inscripción abierta en el mercado es solo para el seguro de salud y no para Medicare. El período de inscripción abierta de otoño para Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2018.

Para averiguar cuál es el mejor plan para usted y su familia, comience por reunir la siguiente información:

  1. Asegúrese de entender los términos claves, como premium, deducible, máximos gastos extras (out-of-pocket maximums), co-pagos y co-seguros.
  2. Haga una lista de las preguntas que tenga y las características que prefiere antes de que sea el momento de elegir un plan de seguro este Período de Inscripción Abierta. Algunas de las áreas claves para tener en consideración incluyen:
    • Cobertura para especialistas como oftalmólogos y dentistas
    • Compartir costos a través de los deducibles y co-pagos
    • Protocolo de cuenta o servicio en disputa
  1. Recopile información básica acerca de su ingreso familiar.
  2. Determine su presupuesto.
  3. El Congreso decidió en el 2017 eliminar la multa por no tener seguro. Por lo tanto, ya no es obligación tener un seguro de salud. Por supuesto, es una buena idea tener un seguro de salud.

Con esta información a la mano, usted estará mejor equipado para explorar las opciones disponibles para el seguro de salud para su familia en este Período de Inscripción Abierta. Este es el momento de hacer cambios en su plan actual:

  1. Puede continuar comprando un seguro en el trabajo si su empleador lo ofrece.
  2. Si actualmente está inscrito en un plan de seguro médico del mercado, se renovará automáticamente. Sin embargo, el plan puede realizar cambios en su red de proveedores, copagos, coseguros y cobertura de medicamentos. Su plan debe enviarle un aviso de los cambios que realizará para 2019.
  3. Puede elegir un nuevo plan de seguro de salud a través de los mercados en línea llamados intercambios o directamente a través de los proveedores de seguros tradicionales como Anthem Blue Cross and Blue Shield, o a través de intermediarios tradicionales que ayudan a la gente a encontrar los planes de seguro.

Ya estando preparado con sus preguntas e información básica de referencia, usted puede navegar por el mercado para varias opciones de precios distintos. Los planes se clasifican en cuatro niveles – bronce, plata, oro y platino. Cuanto más “valioso” el plan, más va a cubrir antes de que usted tenga que pagar gastos extras. Sin embargo, todos los planes cubren los beneficios de salud esenciales, tales como la atención de emergencia, hospitalización, maternidad y atención del recién nacido, los medicamentos con receta médica y la atención preventiva.

Tómese el tiempo para comparar los planes en base a su lista de características deseadas y presupuesto. Para obtener más información sobre las opciones de seguros y la Ley de Asistencia Asequible (ACA), visite el sitio web para intercambio de salud en Connecticut en www.accesshealthct.com.