HARTFORD, Connecticut. Una decisión judicial federal podría facilitar que personas con enfermedades graves mantengan su cobertura de Medicaid sin tener que cumplir los nuevos requisitos de trabajo. Un juez de Massachusetts anuló el jueves 29 de octubre una definición del gobierno federal que restringía quién podía recibir una exención médica, en un caso promovido por Connecticut y otros estados.
La decisión del juez Richard Stearns afecta la categoría conocida como medically frail, utilizada para identificar a personas con condiciones de salud que pueden quedar exentas de las exigencias laborales. La norma federal impugnada exigía demostrar, además de la condición médica, que esta dificultaba significativamente el cumplimiento de los requisitos de trabajo.
El tribunal concluyó que esa restricción excedía lo dispuesto por la ley. La sentencia anuló el lenguaje cuestionado, ordenó que no se aplicara y concedió a los estados demandantes una suspensión de seis meses en la ejecución para atender posibles errores y retrasos en los ajustes necesarios.
¿Qué cambia para los beneficiarios?
El fallo no elimina los requisitos de trabajo de Medicaid. Lo que modifica es una parte de las reglas federales para determinar quién puede quedar exento por razones médicas. Las personas con enfermedades graves o complejas, determinadas discapacidades y otras condiciones previstas en la ley no tendrán que superar la condición adicional que el tribunal consideró ilegal para ser reconocidas dentro de esta categoría.
La decisión tampoco eliminó todas las reglas administrativas cuestionadas. El juez mantuvo otras disposiciones federales relacionadas con la documentación médica y la forma de acreditar una exención, según la cobertura del fallo publicada por Associated Press.
La legislación federal establece requisitos de actividades laborales, educativas o comunitarias para determinados adultos de entre 19 y 64 años que reciben cobertura de Medicaid por expansión, con excepciones legales. Como regla general, la exigencia contempla 80 horas mensuales de actividades que cumplan los criterios federales.
Impacto en Connecticut y HUSKY D
Connecticut participa en la demanda multiestatal. La decisión es especialmente relevante para la preparación de los cambios que afectan al programa Medicaid, conocido en el estado como HUSKY Health, incluida la población de adultos cubierta por HUSKY D.
El fiscal general William Tong celebró la decisión y sostuvo que la interpretación federal imponía barreras adicionales para personas que necesitan atención médica. No obstante, la sentencia no significa que todos los beneficiarios de HUSKY D queden exentos ni que deban dejar de atender los avisos del Departamento de Servicios Sociales.
Los residentes deben mantener actualizada su información de contacto y revisar las comunicaciones oficiales sobre elegibilidad, renovaciones y posibles exenciones. Los detalles operativos y calendarios que correspondan a Connecticut deberán comunicarse a través de las agencias estatales.
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